艾滋病的抗病毒治疗原理和方法

艾滋病病毒不是凭空出现的,它最初可能发源于西非中部猿猴感染的不知名病毒,因为人类食用猎物,这种病毒就被带到了人类世界。例如一些人携带的艾滋病病毒与白眉猴身上发现的病毒非常接近,经过三十多年的研究,抗艾滋病毒的药物以及其治疗方案也终于有了一定的成就,艾滋病患者可以通过抗病毒治疗抑制病毒的蔓延,同时延长患者的生命时间,很好的改善患者的生活水平。

虽然现在艾滋病还不能得到很好的治愈,但是已经能够抑制病毒的传染,阻止病毒复制,使之达到测不到的水平,减少患者的传播风险,并能降低患者性感染的几率,让患者可以接近普通人的生活,大大的延长患者的生命。抗艾滋病毒的药物以及其治疗方案使用的药物,作用于艾滋病病毒的逆转录酶,称之为抗逆转录酶药物或逆转录酶抑制剂,对艾滋病有了解的人都知道,艾滋病病毒是逆转录病毒科的慢病毒属,它的扩散需要在一种逆转录酶的“催化”下才会进行,这种酶就存在于病毒的中心内部,另一类药物作用于病毒的蛋白酶。蛋白酶也是艾滋病毒复制过程中不可缺少的-种“催化剂”,它的作用主要是“催化”新复制的病毒成熟。这类药物可抑制蛋白酶的活性,称之为抗蛋白酶药物或蛋白酶抑制刑。

艾滋病的抗病毒治疗原理和方法

在机体接受抗逆转录病毒治疗后,国际示通用的疗效观察指标是病毒载量和CD4⁺T淋巴细胞计数。不管治疗前的病毒载量是多少,治疗8周后,病毒载量比原来下降10倍,理想的效果为4~6个月病毒降至检测不出的水平(病毒载量<50拷贝/ml血浆),与此同时,CD4⁺T细胞计数在4~8周通常增加50~60个/mm³,此后每年增加50~60个/mm3,通常,治疗一年后,CD4⁺T细胞计数一般增加50~180个/mm³。治疗一年后,病毒载量在明显下降后,稳定于1000拷贝/ml血浆以下,仍视为有效,可以继续接受治疗。在资源贫困地区或技术条件限制时,可选择淋巴细胞绝对计数以及发生机会性感染作为观察临床疗效的替代指标。一般公认淋巴细胞绝对计数1200个/mm³相等于CD4⁺T细胞计数200个/mm³。

如果病毒抑制失败,病毒载量下降不符合上述指标,免疫功能恢复数,CD4⁺T细胞计数持续下降,并或出现临床症状。CD4⁺T细胞数一度上升后逐步下降,病毒载量一度下降后出现反弹,>1000ml血浆。临床治疗失败,表现为病程进展。部分患者接受治疗后病毒载量没有达到上述下降的指标,但CD4⁺T细胞数呈上升或上升后趋于稳定,则可以提示抗病毒药物出现部分抑制病毒的作用。