治疗艾滋病感染者的精神问题也是非常重要的

艾滋病感染以青壮年较多,感染年龄80%在18~45岁,即性生活较活跃的年龄段。在感染艾滋病后往往患有一些罕见的疾病如肺孢子虫肺炎、弓形体病、非典型性分枝杆菌与真菌感染等。HIV感染后,最开始的数年至10余年可无任何临床表现。一旦发展为艾滋病,病人就可以出现各种临床表现。

一般初期的症状如同普通感冒、流感样,可有全身疲劳无力、食欲减退、发热等,随着病情的加重,症状日见增多,如皮肤、黏膜出现白念球菌感染,出现单纯疱疹、带状疱疹、紫斑、血疱、淤血斑等,以后渐渐侵犯内脏器官,出现原因不明的持续性发热,可长达3~4个月;还可出现咳嗽、气促、呼吸困难、持续性腹泻、便血、肝脾肿大、并发恶性肿瘤等。

这是身体常见症状方面,HIV感染者的由心理而导致的精神方面的问题也是非常严重,虽然普通人中也存在精神健康问题,也有很多与HIV感染者基本相同的情况,但HIV感染者的精神健康问题有一些特殊危害:

1.存在精神健康问题的患者自我认知能力及控制力较弱,容易发生一些高风险行为,如酗酒、吸毒、不安全性行为,这些高危行为不仅会降低免疫系统的功能,同时会增加HIV和性相关疾病(如HCV、梅毒等)的传播;

2.负面的情绪和精神上的应激反应容易导致躯体上的不适及痛苦,加速AIDS的进程;

3.影响治疗的依从性,容易导致HAART失败。

1.焦虑:临床上常出现盗汗、心率增快、焦躁不安、失眠、头痛等症状。

2.抑郁:常见症状有疲惫、无力、嗜睡,一些曾经感兴趣的事情变得索然无味,有自卑、自闭、甚至自杀倾向。

3. 成瘾:对毒品、酒精、烟草这些有害物质存在高度依赖,其除了影响抗病毒药疗效外,还能导致患者对生活失去控制,增加耐药及HIV传播的风险。

4.HIV相关性认知功能障碍:HIV感染小胶质细胞,引起脑神经损伤,导致脑功能失调。临床上表现为记忆力下降、思维迟钝、注意力无法集中,运动能力衰退及情绪、行为异常。

治疗艾滋病感染者的精神问题也是非常重要的

并不是所有HIV感染者都会出现精神健康问题,但有些人存在较大风险,尤其是在两个关键的时间点:(1)在知道HIV检测阳性结果后;(2)某个新的阶段开始时,如刚开始HAART、失业、退休等;对于刚发现HIV阳性的感染者,对其进行HIV相关的健康教育是必要的。同时应对重点人群开展有效筛查及心理辅导工作。

部分患者在服药过程中出现影响神经精神的副反应,导致一系列负面情绪的产生,可根据药物产生的副作用更换方案。换药原则:若因药物特异性不良反应,应更换同类药物,不推荐间断性治疗,连续或长期治疗中断等的治疗策略。在不影响基本药物组合的前提下,选用CPE评分高的ARV药物可降低HIV相关神经认知障碍及精神疾病风险,改善患者心境和情绪状态