HIV治疗方案由检测CD4⁺T淋巴细胞来制定

世界卫生组织(WHO)和欧美等国家均推荐,HIV感染者每3-6个月监测一次CD4⁺T淋巴细胞水平,并以该指标作为开始预防间质性浆细胞肺炎和其他机会性感染,以及作为开始抗逆转录病毒治疗的主要指标。我国“国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册中也将CD4⁺T淋巴细胞<200mm³作为开始抗病毒治疗的标准。CD4⁺T淋巴细胞计数在评价抗逆转录病毒治疗疗效与免疫系统的康复方面具指征性意义。有效的HAART应伴有CD4⁺T淋巴细胞的升高,通常在治疗的早期(治疗后的3-4个月)升高较快,其后的升高会较慢。

HIV治疗方案由检测CD4⁺T淋巴细胞来制定

针对1000名进入HAART的HIV感染者的研究表明:启动治疗后的前 3个月平均每个月升高21.2个CD4⁺T淋巴细胞,其后平均每个月升高5.5个CD4⁺T淋巴细胞。治疗后如果CD4⁺T淋巴细胞不升高或降低,则表明治疗失败;但老年感染者的免疫系统反应较年轻人要差得多,因而,即使是有效的治疗,也可能表现为CD4⁺T淋巴细胞升高缓慢。如果治疗开始后,表现为CD4⁺T淋巴细胞的逐渐升高,但随后又出现下降,则可能有耐药株的出现。一般情况下,耐药性的出现首先表现为病毒抑制的失败(即病毒载量升高),然后出现免疫失败,CD4⁺T淋巴细胞下降。

检测CD4⁺T淋巴细胞有利于制定治疗方案,我们都知道机会性感染是艾滋病患者死亡的主要原因,CD4⁺T淋巴细胞可评估HIV感染者机会性感染的风险,辅助判断是否进行预防性治疗(如当CD4⁺T淋巴细胞<200 mm³时,应给予抗肺孢子菌肺炎的预防性治疗。艾滋病T淋巴细胞检测中CD4/CD8的比值也是是否应当给予抗艾滋病病毒治疗的主要指症:CD8⁺T淋巴细胞为抑制性/细胞毒性T细胞,HIV感染者CD8⁺T细胞数量增加,导致CD4/CD8比值下降。