艾滋病感染后并非很快致命,它分为急性期、潜伏期和发病期,急性期的症状也是根据人体的个差而有不同,约30%—40%的人群有明显症状,多伴有腹泻、发烧、皮疹等明显症状,剩余60%左右人群无明显症状,所以症状是不单纯作为判断艾滋病感染的依据的,属于综合诊治判断范围。

艾滋病一旦进入起伏期(这个时间不定,大约6~8年左右)无任明显症状,这时候的病毒成倍数的增长,直到发病期,突然显现出很多的少有病症,像马尔尼菲青霉菌(PM)就是其中一个,正常人体质很少会有感染这种病症,但艾滋病病毒感染后的人体免疫力急剧下降的同时也会引来这个病症发作……

感染艾滋病之后会出现的症状

马尔尼菲青霉菌(PM)感染多呈隐匿性起病,免疫缺陷者多见,早期临床表现不典型。分布在东南亚及华南。在某些地区如香港和华南,马尔尼菲青霉菌病与结核病、隐球菌病曾被认为是艾滋病三大指征性疾病。

马尔尼菲青霉菌可侵犯全身骨骼,引起溶骨性破坏,比较少见。主要侵犯长骨如肱骨、股骨,也可见于颅骨、肋骨、锁骨、脊椎、胸骨、骨盆及掌骨等,可因大片状溶骨导致病理性骨折。

马尔尼菲青霉菌主要侵犯单核吞噬细胞系统,可累及肺、肝、淋巴结等多个器官,以肺受累最多,其临床表现与结核相似,极易误诊。皮肤损害是播散型马尔尼菲青霉病的临床特征,常见于面部、躯干上部及上肢,以坏死性丘疹为最特征性表现。

艾滋病感染后的指征性疾病

现有文献报道,播散性马尔尼菲青霉菌病死亡率高,可达27.7%~38.5%;马尔尼菲青霉菌病合并骨损害者(非艾滋病感染患者)病死率可达42.9%。 马尔尼菲青霉菌病合并溶骨性骨质破坏现象仅见于非艾滋病患者,推测是由于艾滋病感染患者严重免疫缺陷,较非艾滋病感染患者病程短(病程中位数分别为四十五天/一百八十天),症状重,迅速播散全身多个脏器,导致多脏器功能衰竭。

真实的病例—

1. 这位患者入院前:间断发热、咳嗽三个多月,关节肿胀疼痛半个多月,患者三个多月前开始出现午后发热,体温38度~39度之间,伴有咳嗽、痰多呈白色,如其它医院诊治为肺炎,用抗生素治疗,症状稍有改善,但体温任然波动在38度左右,胸片显示:右肺下叶结节20mm×22mm,纵膈内多发肿大淋巴结。

痰涂片:结核分枝杆菌。同时发现艾滋病坑体初筛及确证为阳性。CD4细胞计数:5cells/µl。诊断为肺结核、纵膈淋巴结结核、艾滋病。

艾滋病感染后的指征性疾病

2. 患者云南省人,在外地工作10多年,间断性的回家;称没有吸毒、输血史。已婚,配偶艾滋病感染阳性。他神志清楚,精神较弱,有贫血迹象,明显消瘦。双手之间关节、腕关节、肘关节、踝关节及漆关节对称性肿胀、局部皮温增高,触碰有明显疼痛,活动不太自如。

确诊:血培养或其他标本中分离出马尔尼菲青霉菌;组织活检标本经病理证实。

获得骨溶解与马尔尼菲青霉菌感染的直接证据。

患者住院前及住院期间因口腔真菌感染,应用氟康唑治疗,可能在一定程度上延缓了病情进展,引起溶骨性骨质破坏的发生。

两性霉素B+伊曲康唑的序贯治疗取得满意疗效,为临床诊断提供依据。

艾滋病感染后的指征性疾病

综合上述的一些病例特征,几大艾滋病感染后的症状关节肿大疼痛,发热,咳嗽肺部感染,分离出了马尔尼菲青霉菌等较典型的艾滋病症状,症状不可忽视,但也不能完全作为判断依据,因为毕竟是已经到了发病期,所以初期是要靠检测手段来完成确诊的,不能有了病症就联系到了艾滋病感染,要因事而定,有了高危行为才要考虑这些问题,但也不要盲目,相信科学,以检测结果为准。